Ayuda Financiera

Información Principal

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Información Personal

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Documento de Identificación



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Sexo



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Estado Civil



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¿Posee Vehículo?



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Información Laboral

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Si es casado, por favor indique los siguientes datos de su cónyuge:

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Si su cónyuge trabaja o recibe ingresos, por favor indique:

Referencias

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Referencias Personales

Nombre Relación Teléfono
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*Es obligatorio llenar alguna referencia personal

Referencias Bancarias (ahorro o depósitos monetarios)

Banco Número Saldo
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*Es obligatorio llenar alguna referencia bancaria

Referencias Bancarias (préstamos o tarjetas de crédito)

Banco/Emisor Número Saldo
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*Es obligatorio llenar alguna referencia bancaria

Ingresos y Egresos

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Ingresos y Egresos Anuales del Solicitante

Ingresos Anuales Egresos Anuales

Salarios

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Gastos Personales

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Bonificaciones y Comisiones

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Pago de Préstamos

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Intereses y Alquieres

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Pago de Tarjeta de crédito

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Otros Ingresos

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Otros Pagos

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Total Ingresos

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Total Egresos

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Saldo Q.

Estado Patrimonial del Solicitante

Activo Pasivo

Caja y Bancos

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Obligaciones a largo plazo

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Cuentas por cobrar

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Obligaciones a corto plazo

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Bienes inmuebles

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Otros Pasivos

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Muebles y otros activos

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???

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Vehículos y Maquinaria

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Total Pasivos

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Otros Activos

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Patrimonio (activo - pasivo)

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Total Activos

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Pasivo y Patrimonio

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